Nieskuteczne sposoby na niepłodność

Jak sugerują najnowsze badania, niektóre sposoby leczeni niepłodności oferowane parom, które pragną mieć dziecko, nie są bardziej skuteczne niż próby naturalnego poczęcia.

Naukowcy wykazali, że pary, które próbują sztucznej inseminacji albo stosują lek mający ułatwić poczęcie, nie mają wyraźnie większych szans na zajście w ciążę niż w przypadku osób nie stosujących takiej terapii.Problemy z poczęciem ma co siódma brytyjska para, z czego w co czwartym przypadku przyczyn nie daje się wyjaśnić.

Oferowane im metody leczenia są zgodne z zaleceniami National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE). Należą do nich sztuczna inseminacja oraz podawanie cytrynianu klomifenu, który ma korygować subtelne zaburzenia funkcjonowania jajników. Metody te są stosunkowo niedrogie i nie obejmują stymulacji jajników ani zapłodnienia in vitro (IVF).

Jednak autorzy pracy zamieszczonej w ”British Medical Journal” zakwestionowali zapewnianie tych terapii przez państwową służbę zdrowia (NHS). Inseminacja domaciczna (IUI) oraz cytrynian klomifenu (Clomifert, Clomid) są zalecane parom, które miały trudności z poczęciem i u których nie udało się wyjaśnić ich przyczyny. Oferowano im te metody przed rozważeniem zapłodnienia in vitro, które polega na pobraniu od kobiety komórek jajowych, zapłodnieniu ich poza jej organizmem i wprowadzeniu do macicy.

Badania objęły 580 kobiet, bezskutecznie starających się o dziecko od ponad dwóch lat. Były to pacjentki czterech szpitali klinicznych i jednego ogólnego w Szkocji. Grupie 193 kobiet doradzono regularne uprawianie seksu, by próbowały zajść w ciążę w sposób naturalny. Kolejnym 194 kobietom podawano klomifen. U pozostałych 193 zastosowano IUI, która, jak się uważa, zwiększa prawdopodobieństwo zajścia w ciążę dzięki wprowadzeniu spermy poza barierę, jaką stanowi szyjka macicy. Wszystkie metody leczenia obserwowano przez sześć miesięcy.

Pod koniec badania odnotowano 101 żywych urodzeń – 32 wśród 193 kobiet które próbowały naturalnego poczęcia (17 procent), 26 u stosujących leki (14 procent) i 43 dla poddanych inseminacji (23 procent).

Jak wyjaśniają naukowcy z uniwersytetów w Aberdeen i Oxfordzie oraz szpitali w Edynburgu, Dundee, Falkirk i Glasgow, te różnice nie były na tyle znaczące, by przypisywać je wyłącznie leczeniu lub jego brakowi. Zasugerowali, że państwowa służba zdrowia może marnotrawić czas i pieniądze na te terapie i wezwali do zrewidowania zaleceń NICE.

Kierujący badaniami profesor Siladitya Bhattacharya, specjalista od medycyny reprodukcyjnej z Aberdeen mówi, że trudno ocenić, ile kobiet stosuje obecnie IUI albo terapię cytrynianem klomifenu, jak jednak dodaje, muszą to być “setki tysięcy”.

NICE popiera zastosowanie do sześciu bezpłatnych cykli IUI bez stymulacji jajników u par z niewyjaśnioną niepłodnością. Tysiącom par odmawia się trzech bezpłatnych cykli zapłodnienia in vitro zalecanych przez NICE jako leczenie zaawansowane, głównie ze względu na koszty. Jak wskazują opublikowane w czerwcu dane brytyjskiego Ministerstwa Zdrowia, tylko dziewięć ze 151 angielskich zarządów podstawowej opieki zdrowotnej zapewnia trzy cykle IVF, co zmusza wielu pacjentów do płacenia z własnej kieszeni 2000 funtów za cykl.

Według NICE opublikowane w roku 2004 zalecenia dotyczące leczenia niepłodności wyznaczają “jasne standardy, zaznaczając, które rodzaje terapii dają parom najlepsze szanse na poczęcie, w oparciu o najlepszą dostępną wiedzę z całego świata”.

David Rose The Times http://portalwiedzy.onet.pl